Енап 10 інструкція отзывы

табл. 10 мг + 25 мг, № 20

Эналаприла малеат10 мг Гидрохлоротиазид25 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, краситель Е104 хинолиновый желтый, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, тальк, натрия гидрокарбонат, магния стеарат.

№ UA/4255/01/01 от 17.03.2006 до 17.03.2011

табл. 10 мг + 12,5 мг, № 20

Эналаприла малеат10 мг Гидрохлоротиазид12,5 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, кальция дигидрофосфат.

№ UA/2872/01/02 от 17.03.2006 до 17.03.2011

табл. 20 мг + 12,5 мг, № 20, № 30, № 60, № 100

№ UA/10299/01/01 от 07.12.2009 до 07.12.2014

Фармакодинамика. Энап Н, Энап НL, Энап 20НL — комбинация эналаприла малеата и гидрохлоротиазида.После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который подавляет АПФ, катализирующий преобразование ангиотензина I в ангиотензин II. Угнетение АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и снижению секреции альдостерона.АПФ идентичен киназе ІІ. Таким образом, эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина — сильного вазодепрессорного пептида.Механизм действия эналаприла состоит в угнетении системы ренин-ангиотензин-альдостерон, которая играет важнейшую роль в регулировании АД. Антигипертензивный эффект эналаприла у пациентов с повышенным АД является результатом расширения резистентных сосудов и снижения общей периферической резистентности, что постепенно снижает АД. При этом ЧСС и сердечный выброс практически не изменяются. У пациентов с АГ эналаприл снижает АД через 6–8 ч на 15–20%. Действие эналаприла, как правило, длится на протяжении 24 ч, благодаря чему препарат можно принимать 1–2 раза в сутки. Стабильный терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения. Для эналаприла не характерен синдром отмены.Эффективное угнетение активности АПФ обычно происходит через 2–4 ч после перорального приема индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно наблюдают через 1 ч, пиковое снижение АД достигается через 4–6 ч после введения. Максимальный клинический эффект в основном достигается через 2–4 нед лечения.Эналаприл снижает сопротивление сосудов почек, улучшает кровообращение в почках, гломерулярную фильтрацию, выделение натрия и воды, сохраняет калий в организме, предупреждает развитие гломерулосклероза. Благодаря этому он поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще нет гипертензии.После инфаркта миокарда эналаприл улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмии после реперфузии миокарда, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Применение эналаприла после инфаркта миокарда может предупредить нарушение функции левого желудочка и развитие сердечной недостаточности. У пациентов с АГ и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл также благоприятно влияет на мозговое кровообращение.Гидрохлоротиазид является диуретиком. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию Na+ и Cl– в дистальных канальцах, усиливая выведение натрия, калия, хлора и воды.Гипотензивные эффекты каждой из составляющих препарата дополняют друг друга, их действие длится до 24 ч. Эналаприл предотвращает или уменьшает метаболическое действие диуретиков и оказывает благоприятное влияние на структурные изменения сердечно-сосудистой системы.Фармакокинетика Эналаприл быстро всасывается в ЖКТ, достигая максимальных концентраций в плазме крови на протяжении 1 ч. После перорального приема абсорбируется приблизительно 60% эналаприла. После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизируется в печени до эналаприлата — высокоспецифического активного ингибитора АПФ длительного действия. Максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови наблюдается через 3–5 ч, а стабильная концентрация в плазме крови достигается через 4 дня. 50–60% препарата связывается с белками плазмы крови.Эналаприлат выделяется из организма почками в основном в виде эналаприлата (40%) и неизмененного эналаприла (20%). Почечный клиренс эналаприлата составляет 8,1–9,5 л/ч. При регулярном приеме препарата T1/2 эналаприлата из плазмы крови составляет приблизительно 11 ч.У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция эналаприла и эналаприлата. У лиц с легкой и средней формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 0,6–1 мл/с) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была приблизительно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, после введения 5 мг 1 раз в сутки. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤0,5 мл/с) AUC увеличилась приблизительно в 8 раз.После перорального приема 70% гидрохлоротиазида всасывается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Он связывается с белками плазмы крови приблизительно на 40%. 95% гидрохлоротиазида выделяется почками. Выведение является результатом канальцевой экскреции. Заключительный T1/2 — 5,6–14,8 ч. Обычно терапевтический эффект гидрохлоротиазида развивается через 2 ч после приема, а максимальный — спустя 3–4 ч.Действие данной комбинации обычно длится до 24 ч. Оптимальное снижение АД наблюдают через 3–4 нед лечения.Антигипертензивный эффект длится до 7 дней после прекращения терапии.

АГ у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

доза устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного. Обычная доза — 1–2 таблетки в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 таблеток. При пропуске приема таблетки ее следует принять как можно быстрее, но не принимать, если до следующего приема осталось несколько часов. Нельзя принимать 2 дозы одновременно.Таблетки глотают целыми во время или после приема пищи, запивая жидкостью. Препарат необходимо принимать в одно и то же время на протяжении суток.Предшествующая терапия диуретиками. В начале лечения препаратом может возникать симптоматическая гипотензия. Чаще развивается у пациентов, у которых предшествующая терапия диуретиками вызывала нарушения водно-электролитного баланса. Терапия диуретиками должна быть отменена за 2–3 дня до начала терапии препаратом.Дозирование при нарушении функции почек. Пациенты с клиренсом креатинина >30 мл/мин или уровнем креатинина 265 мкмоль/л (3 мг/100 мл)); тяжелые нарушения функции печени; анурия; трансплантация почки; первичный гиперальдостеронизм; период беременности и кормления грудью.

Читайте также:  Давление 170 на 95 что делать

как правило, транзиторные и только в редких случаях требуют прекращения лечения.Могут возникнуть такие побочные эффекты: непродуктивный кашель, признаки простуды, головокружение, головная боль, ощущение усталости, вертиго, слабость и судороги, редко — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, рвота, диарея, кожная сыпь, фотосенсибилизация, в единичных случаях — ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз, дисфункция печени, поджелудочной железы или почек, а также обострение подагры.Общие нарушения: слабость, анафилактические реакции и реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, некротизирующий васкулит, лихорадка, нарушения внешнего дыхания, в том числе пневмония и отек легких).Со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленное сердцебиение, различные нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, церебрально-васкулярный инсульт, стенокардия, остановка сердца, феномен Рейно.Эндокринные нарушения: синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.Со стороны ЖКТ: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, гастралгия спастического характера, панкреатит, нарушение функции печени, гепатит, желтуха, кишечная непроходимость, мелена, метеоризм.Со стороны органов дыхания: ринит, синусит, фарингит, одышка, бронхоспазм, астма, пневмония, инфильтрат легких, эозинофильный пневмонит, эмболия легочной артерии, инфаркт и отек легких, охриплость голоса.Со стороны мочеполовой системы: олигурия, гинекомастия, импотенция, почечная недостаточность, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, боль в области почек.Со стороны кожи: крапивница, зуд, гиперемия, гипергидроз, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, опоясывающий герпес, алопеция, фотодерматоз, пемфигус.Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение, ксантопсия.Со стороны нервной системы: депрессия, спутанность сознания, атаксия, головокружение, сонливость, бессонница, дисфория, возбудимость, периферическая нейропатия (парестезия, дизестезия).Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня креатинина, ферментов печени в плазме крови, гипербилирубинемия, лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипогемоглобинемия, панцитопения, эозинофилия.Другие проявления: волчаночноподобный синдром (повышение температуры тела, миалгия, артралгия, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилия, фотодерматит, сыпь на коже, положительный тест на антинуклеарные антитела).

у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, при нарушении водно-электролитного баланса, а именно: у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией, связанной с лечением средствами, повышающими диурез, при соблюдении бессолевой диеты, с диареей, рвотой, у находящихся на гемодиализе, а также у пациентов пожилого возраста артериальная гипотензия может наблюдаться даже через несколько часов после приема первой дозы. В случае возникновения гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости корригируют объем плазмы крови введением 0,9% р-ра натрия хлорида. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. После коррекции АД и объема плазмы крови пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы препарата.Следует с осторожностью применять препарат при нарушении функции почек (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин). Тиазиды могут быть недостаточно эффективными диуретиками для лечения пациентов с нарушением функции почек, а также при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин (при умеренной или выраженной почечной недостаточности).Препарат не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина Купить

табл. 2,5 мг, № 10, № 20

Эналаприла малеат2,5 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.

№ UA/4323/01/04 от 25.07.2008 до 25.07.2013

Эналаприла малеат5 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.

№ UA/4323/01/01 от 22.03.2006 до 22.03.2011

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид.

№ UA/4323/01/02 от 20.07.2006 до 20.07.2011

Эналаприла малеат20 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид.

№ UA/4323/01/03 от 20.07.2006 до 20.07.2011

Фармакодинамика. После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который подавляет АПФ, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Угнетение АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, росту активности ренина в плазме крови и снижению секреции альдостерона.АПФ идентичен киназе ІІ. Таким образом эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина — сильного вазодепрессорного пептида.Механизм действия эналаприла заключается в угнетении системы ренин-ангиотензин-альдостерон, которая играет важнейшую роль в регуляции АД. Гипотензивный эффект эналаприла у пациентов с повышенным АД является результатом расширения резистентных сосудов и снижения общей периферической резистентности, в результате чего постепенно снижается АД. При этом ЧСС и сердечный выброс практически не меняются. У больных АГ эналаприл снижает АД через 6–8 ч на 15–20%. Действие эналаприла, как правило, длится на протяжении 24 ч, благодаря чему препарат можно принимать 1–2 раза в сутки. Стабильный терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения. Для эналаприла не характерен синдром отмены.Эффективное угнетение активности АПФ происходит через 2–4 ч после перорального приема индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности наблюдается через 1 ч, пиковое снижение АД достигается через 4–6 ч после введения. Максимальный клинический эффект в основном достигается через 2–4 нед лечения.Эналаприл снижает сопротивление сосудов почек, повышает кровообращение в почках, гломерулярную фильтрацию, выделение натрия и воды, сохраняет калий в организме, предупреждает развитие гломерулосклероза. Благодаря этому он поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек даже у пациентов, у которых еще нет гипертензии.После инфаркта миокарда эналаприл улучшает метаболизм и снижает частоту аритмии после реперфузии миокарда, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Применение эналаприла после инфаркта миокарда может предупредить нарушение функции левого желудочка и развитие сердечной недостаточности. У пациентов с АГ и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл также благоприятно влияет на мозговое кровообращение.Фармакокинетика Эналаприл быстро всасывается в ЖКТ с появлением пиковых концентраций в плазме крови на протяжении 1 ч. После перорального приема абсорбируется ≈60% эналаприла. После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизируется в печени до эналаприлата — высокоспецифического активного ингибитора АПФ продолжительного действия. Максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови наблюдается через 3–5 ч, а стабильная концентрация в плазме крови достигается через 4 сут, 50–60% препарата связывается с белками плазмы крови.Эналаприлат выделяется из организма почками. Основными компонентами в моче являются эналаприлат (40%) и неизмененный эналаприл (20%). Почечный клиренс эналаприлата составляет 8,1–9,5 л/ч. При регулярном приеме препарата T1/2 эналаприлата из плазмы крови составляет ≈11 ч.У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция эналаприла и эналаприлата. У пациентов с легкой и средней формой почечной недостаточности (клиренс креатинина — 0,6–1 мл/с) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после введения 5 мг 1 раз в сутки. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤0,5 мл/с) AUC увеличилась приблизительно в 8 раз.

Читайте также:  Коэнзим q10 омеганол состав

АГ, сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка.

дозы назначает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния.Таблетки принимают внутрь целыми с небольшим количеством воды независимо от приема пищи. Препарат необходимо принимать в одно и то же время ежедневно. Нельзя принимать две дозы одновременно.Дозирование для взрослых Лечение АГ: начальная доза составляет от 5 до 20 мг в зависимости от степени АГ и состояния пациента. Препарат следует принимать 1 раз в сутки. Корригирование дозы зависит от достигнутого снижения АД. При легкой форме АГ рекомендованная начальная доза составляет 5–10 мг/сут. У пациентов с реноваскулярной гипертензией, потерей солей, сердечной декомпенсацией или тяжелой АГ возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. Таким пациентам рекомендуется начальная доза ≤5 мг, начало лечения должно проходить под контролем врача. Предыдущая терапия диуретическим препаратом в высоких дозах может привести к снижению ОЦК и риску возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам лечение рекомендуется начинать с дозы ≤5 мг.Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг ежедневно, ее назначают в виде разовой дозы или распределенной на 2 приема.При возможности терапию диуретическим препаратом следует прекратить за 2–3 сут до начала терапии эналаприлом. Начальной дозой для пациентов, которые не могут прекратить прием диуретиков перед началом лечения Энапом, является 2,5 мг препарата в виде разовой дозы. На протяжении лечения необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови.Лечение сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка. Начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки (корригирование дозы определяется переносимостью лекарственного средства). При отсутствии или после эффективного лечения симптоматической гипотензии дозу необходимо постепенно повысить до обычной поддерживающей дозы — 20 мг, которую принимают однократно или распределяют на 2 приема.Рекомендуется проводить титрование дозы в 2- или 4-недельный период. Максимальная доза составляет 40 мг ежедневно, распределенная на несколько приемов.

НеделяДоза, мг/сут 1-я1-е–3-и сутки: 2,5 мг/сут как однократная доза4–7-е сутки: 5 мг/сут как доза, распределенная на 2 приема 2-я10 мг как однократная доза или распределенная на 2 приема 3-я и 4-я20 мг как однократная доза или распределенная на 2 приема

Во время лечения Энапом рекомендуется контролировать функцию почек и концентрацию калия в плазме крови.Дозирование при почечной недостаточности: дозы эналаприла для пациентов с ХПН зависят от клиренса креатинина; необходимо удлинить интервалы между приемами и/или снизить дозы.

Клиренс креатинина, мл/минНачальная доза, мг/сут 30–805–10 10–302,5 ≤102,5 мг в день проведения диализа*

*Дозирование в дни, когда диализ не проводится, врач корригирует в зависимости от показателей АД.Терапевтическая доза для пациентов пожилого возраста должна соответствовать функциональному состоянию почек.Дозирование для детей: дозу необходимо подбирать индивидуально согласно заболеванию конкретного пациента, предусмотренному периоду лечения, переносимости эналаприла, реакции организма и в соответствии с показателями АД. Пациентам с массой тела 20–50 кг рекомендуется начинать лечение с дозы 2,5 мг; рекомендованная начальная доза для пациентов с массой тела ≥50 кг составляет 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 и 40 мг/сут соответственно.

повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с терапией ингибиторами АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; во II и III триместр беременности.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — анемия (включая апластическую и гемолитическую); редко — нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.Со стороны метаболизма: нечасто — гипогликемия.Со стороны нервной системы и психические расстройства: часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезия, головокружение; редко — нарушение сна.Со стороны органа зрения: очень часто — нечеткость зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — головокружение; часто — артериальная гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), синкопе, инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вследствие выраженной гипотензии у пациентов с повышенным риском, боль в грудной клетке, нарушение сердечного ритма, стенокардия, тахикардия; нечасто — ортостатическая гипотензия; редко — феномен Рейно.Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея, фарингит, дисфония, бронхоспазм/астма; редко — инфильтрация в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, альтерация вкуса; нечасто — непроходимость кишечника, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение слизистой оболочки желудка, сухость во рту, пептические язвы; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — ангионевротический отек ЖКТ.Со стороны гепато-билиарной системы: редко — печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, гепатонекроз, холестаз, включая желтуху.Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь, гиперчувствительность/ангионевротический отек; нечасто — гипергидроз, зуд, крапивница, алопеция; редко — полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсикодермальный некролиз, пемфигус, эритродермия.Сообщено о комплексе симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный результат на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз.Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия.Со стороны половой системы и молочных желез: нечасто — импотенция; редко — гинекомастия.Общие нарушения: очень часто — астения; часто — утомляемость; нечасто — судороги мышц, приливы, звон в ушах, ощущение дискомфорта.Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в плазме крови; нечасто — повышение уровня мочевины в плазме крови, гипонатриемия; редко — повышение уровня ферментов печени, билирубина в плазме крови.При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Читайте также:  Спазмалгон противопоказания при лактации

Симптоматическая гипотензия Пациенты с АГ и тяжелой сердечной недостаточностью, гипонатриемией и/или гиповолемией из-за терапии диуретиками, вследствие бессолевой диеты представляют подгруппу пациентов, у которых АД зависит от ренина и активации ренин-ангиотензиновой системы. У таких пациентов, а также у лиц пожилого возраста и больных с нарушением функции почек может возникать артериальная гипотензия даже через несколько часов после приема первой дозы. Артериальная гипотензия и ее последствия являются единичными и обратимыми явлениями, что не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. После коррекции АД и объема плазмы крови пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.Стеноз аорты или митрального клапана сердца/гипертрофическая кардиомиопатия Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с выраженным стенозом аортального или митрального клапана и с генерализованным атеросклерозом, при которых выраженное снижение АД может привести к гипоперфузии и ишемии сердца, головного мозга или почек.Нарушение функции почек Пациенты с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 20 кг.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Следует помнить, что иногда возможны головокружение и утомляемость, которые могут влиять на способность пациента управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

при одновременном применении эналаприла с дигиталисом, блокаторами β-адренорецепторов, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином и празозином наблюдают незначительный синергический эффект. Таким образом, эналаприл можно использовать одновременно с любым другим лекарственным средством для лечения АГ. При сочетанном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами может дополнительно снижаться АД. Безопасно применение Эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в дозах, применяемых по кардиологическим показаниям) и тромболитиками.Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную приемом диуретиков. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калийсодержащими пищевыми добавками или заменителями соли может развиваться гиперкалиемия. Данные комбинации при явной гипокалиемии применяют с особой осторожностью и часто контролируют концентрацию калия в плазме крови.Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может привести к уменьшению ОЦК и повышению риска развития артериальной гипотензии. Гипотензивный эффект можно снизить путем прекращения приема диуретика или начала терапии с более низкой дозы эналаприла.При сочетанном применении ингибиторов АПФ и лития может повышаться уровень лития в плазме крови, что может приводить к интоксикации литием. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно повышать уровень лития в плазме крови и риск интоксикации литием.Сочетанное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению АД.Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может вызывать нарушение функции почек и/или сердечную недостаточность; обычно эти явления обратимы.Необходимо контролировать функцию почек и с осторожностью одновременно применять эналаприлат и циклоспорин.При сочетанном применении эналаприла и теофиллина может уменьшаться T1/2 последнего.Лекарственные средства, содержащие циметидин, увеличивают время действия эналаприла.При одновременном применении ингибиторов АПФ и антидиабетических препаратов (инсулина или антидиабетических пероральных препаратов) может развиваться гипогликемия. Возникновение гипогликемии вероятно на протяжении первых недель комбинированного лечения и у пациентов с нарушением функции почек.Существуют также сообщения о реакциях анафилактического типа у пациентов, принимавших эналаприл и одновременно получавших иммунотерапию (десенсибилизацию) пчелиным ядом. Таким образом, следует избегать назначения эналаприла пациентам, имеющим аллергию на яд ос и пчел и которым проводят специфическую десенсибилизацию.Алкоголь усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

наиболее вероятным проявлением передозировки является артериальная гипотензия, развивающаяся через 6 ч после применения таблеток, параллельно с блокадой системы ренин-ангиотензин и ступором. При развитии артериальной гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. В случае передозировки больному назначают промывание желудка, активированный уголь. Для стабилизации АД в/в вводят 0,9% р-р натрия хлорида. Возможно применение гемодиализа. В тяжелых случаях рекомендуется назначать ангиотензин ІІ и/или в/в введение катехоламина.В период лечения передозировки необходимо контролировать АД, частоту дыхания, концентрацию калия в плазме крови и диурез.

в сухом месте при температуре не выше 25 °C.