Можно ли принимать бета блокаторы на ночь

Лечение Гипертонии с учетом циркадных ритмов или Простая перемена лечения гипертонии спасает жизнь больным

Больные с трудно контролируемой гипертонией в нашей клинике в основном составляет две группы.
В первой группе больные гипертонической болезнью, которые принимают рекомендованные лекарства, 3 или даже больше анти-гипертонических средств, но артериальное давление (АД) остается высоким.
Во второй группе — больные гипертонией с хорошими показателями давления днем, но с повышенным давлением в ночное время — т.н. «ночная гипертония». Подробнее о видах гипертонии в статье о замаскированной гипертонии. Добавление новых лекарств повышает стоимость лечения, влечет за собой больше побочных эффектов и риск нежелательных взаимодействий между лекарствами. Как помочь таким больным, не добавляя новых препаратов? Статья в журнале Семейной практики рассказывает о двух исследованиях, которые предлагают простой и эффективный подход к этой проблеме с учетом циркадных ритмов суточного изменения давления крови.

Первое исследование (MAPEC) было открытым рандомизированным исследованием, проведенным в Испании. В исследование включались пациенты с диагнозом либо не леченной гипертонии (установленным на основе суточного мониторирования АД) или резистентной артериальной гипертонии (АГ) (неконтролируемая гипертония при приеме ≥ 3 антигипертензивных препаратов в оптимальной дозировке). Из исследования были исключены:

  • беременные,
  • лица с историей злоупотребление наркотиков/алкоголя,
  • работавшие в ночную смену,
  • лица с синдромом приобретенного иммунодефицита,
  • сахарным диабетом 1 типа,
  • вторичной гипертонией, и
  • имевшие ранее установленный диагноз сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациенты были выделены методом случайной выборки в одну из 2 групп по времени приема лекарств.

  • 1-ая группа (1109 участников) принимала все лекарства утром,
  • 2-я группа (1092 пациента) принимала одно или более лекарств от гипертонии перед сном.

Наблюдение за уровнем артериального давления проводилось при помощи 48 часового амбулаторного монитора давления крови один раз в год или чаще, если менялось лекарство или дозировка. Пациенты использовали амбулаторный монитор АД, который измерял и записал давление каждые 20 минут в течение дня и каждые 30 минут ночью, в течение 48 часов. Использования каких-либо конкретных антигипертензивных препаратов не требовалось. Пациенты наблюдались в среднем в течение 5,6 лет, регистрировались также сердечно-сосудистые заболевания и смертность среди участников.
В начале исследования 2 групп были сходны по возрасту (55 лет), наличию сопутствующих заболеваний, и уровню амбулаторного АД.

В ходе исследования, пациенты в группе принимавшей лекарства перед сном

  • имели более низкое систолическое и диастолическое АД,
  • имели более низкое давления во время сна, меньше «ночной гипертонии»
  • более контролируемое амбулаторное АД днем.

Группа «ночной дозировки» также имела более низкий риск сердечно-сосудистых событий (р

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Мне был назначен феназепам в достаточно стандартной дозировке — 1 мг на ночь. Возникла проблема — на следующий день у меня повышенное давление.
На самом анаприлине написано в противопоказаниях: антипсихотическими средствами и анксиолитиками, ингибиторами МАО и т.п.

Можно ли принять анаприлин (доза 20-40 мг в сутки) или нужно искать какую-то альтернатирву?

— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —

— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —

— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство.

Методом выбора является Психотерапия и другие немедикаментозные средства. Лекарства назначаются только в особых случаях.

Владимир, не советую принимать бета-блокаторы(анаприлин) без крайней необходимости.

Только стойкая (более 30мин) тахикардия (более 100 уд в мин) нуждается в коррекции и то после обследования и консультации кардиолога

Еще раз спасибо всем ответившим.

P.S. А анаприлин мне однажды дали на скорой. Вот с тех пор я и приспособил его для себя. Чуть что — пью его.
Едва ли это разумно и допустимо.

P.P.S. Врач-психиатр мне теперь кажется совсем безответственной.
Она даст рецепт на феназепам и дальнейшее ее не колышет.

Буду что-то придумывать. С помощью кардиолога искать какое-то другое средство.

Еще раз спасибо что поговориили со мной и успокоили меня.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Когда после злоупотребления алкоголем наступает неизбежная расплата в виде похмелья, больной человек готов на все что угодно, чтобы избавиться от сопровождающего его «букета» ощущений. Одним из средств, которые часто предпочитают пить похмельные алкоголики (а еще чаще на него рассчитывают заботливые родственники), является Феназепам. Вот только препарат этот далеко не безопасен. Его категорически нельзя использовать, если алкоголь еще не до конца выведен из организма. Сфера применения медикамента – абстинентный синдром в острой форме, характеризующийся долговременным отказом от хмельных напитков и соответствующими этому болезненному состоянию симптомами.

Прежде чем говорить, при каких условиях можно пить Феназепам, желательно выяснить, в каких случаях отзывы говорят о применении этого препарата как о прямой дороге в специализированное медицинское учреждение или, если особенно не повезет, то и «на тот свет».

Прежде всего, Феназепам при похмелье может употребляться только в случаях, когда это похмелье представляет собой настоящий синдром абстиненции, то есть долговременный отказ от спиртных напитков после запоя со всеми последствиями. В иных случаях («вечером перебрал, утром нужно быстро восстановиться») пить данный препарат нельзя, так как он в принципе не совместим с алкоголем.

Синдром отмены определяется по следующим признакам (кроме очевидного — долговременного отказа от спиртного):

    • тошнота до рвоты;
    • выраженное патологическое усиление психической и двигательной активности;
    • проблемы со сном вплоть до отсутствия;

  • головная боль;
  • сильно выраженная потливость;
  • гипертензия;
  • тахикардия;
  • общее недомогание;
  • тремор рук, непроизвольное дрожание языка, век;
  • припадки и судороги;
  • зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации.

Симптомы можно спутать с проявлениями обычного похмелья, но относительно безобидный похмельный синдром характеризуется достаточно быстрым исчезновением симптомов, в то время как при абстинентном синдроме болезненное состояние длится несколько дней.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Коктейль «Феназепам плюс хмельные напитки» оказывает на организм психоподавляющее действие, слишком сильно угнетающее психические процессы, что приводит иногда к серьезным последствиям. Сочетанием лекарства и выпивки можно серьезно навредить мозгу, так как алкоголь сам по себе навлекает сонливость, а после усиления медикаментом алкоголик имеет шанс погрузиться в состояние, называемое «феназепамовым сном» с высокой вероятностью не проснуться.

Кроме того, к последствиям приема Феназепама с похмелья относятся:

  • угнетение функции дыхания до остановки вследствие паралича дыхательных путей;
  • прерывание сердечной деятельности с летальным исходом;
  • непроизвольные процессы опустошения мочевого пузыря и кишечника;
  • риск захлебнуться рвотой, если сон застигнет пьяницу на спине.

Даже когда Феназепамом алкоголик лечит синдром абстиненции по показаниям врача, он не должен забывать о соблюдении дозировки и продолжительности курса. При нарушении этих правил (особенно если они усугубляются продолжением приема алкоголя) можно ожидать следующих неприятностей:

  • галлюцинаций;
  • неконтролируемых приступов ярости;
  • повышенной тревожности;
  • неадекватного поведения.
Читайте также:  Почему нельзя пить таблетки от давления

Терапия данным препаратом проводится двухнедельным курсом, в течение которого дозировка постепенно снижается. При резком ограничении лечения Феназепамом от похмелья возможно и другое развитие событий – возникновение достаточно опасных психических расстройств.

Принцип функционирования медикамента Феназепам при похмелье основан на его способности увеличивать выработку и активность тормозного медиатора ЦНС, последствием чего становится угнетение нервной системы. Привычными симптомами после приема средства можно считать:

  • сонливость;
  • угнетение эмоционального напряжения;
  • избавление от чувства страха;
  • снятие ощущения беспокойства;
  • снижение тонуса мышц.

В период очищения организма после длительного запоя препарат используется для проникновения в головной мозг и воздействия на отдельные рецепторы для подавления его возбуждения. Поэтому Феназепамом лечится только синдром острой абстиненции, когда алкоголь (обладающий схожими свойствами) уже выведен из организма и не может способствовать опасному взаимодействию с лекарством с усилением совместного эффекта.

Пить Феназепам категорически запрещено не только в первые часы выхода из запоя, когда спиртное еще не вывелось полностью из крови пьющего. Употребление Феназепама от похмелья категорически запрещено при;

  • миастении;
  • глаукоме (закрытоугольной);
  • дыхательной недостаточности;
  • печеночных и почечных поражениях;
  • состояниях шока, комы;
  • остром отравлении этанолом;
  • тяжелой депрессии.

Пить данное лекарство при всех этих проблемах запрещается, если оно не назначено врачом в допустимой дозировке и не применяется под его контролем.

Если синдром похмелья вне всех предупреждений и предостережений все-таки пытались лечить Феназепамом, стоит готовиться к проявлению симптомов отравления, в числе которых:

    • сонливость (непреодолимая);
    • спутанность сознания;
    • заторможенность рефлексов;
    • продолжительная дизартрия (ограниченность подвижность органов речи);
    • непрекращающийся тремор;

  • нистагм (колебательные движения глаз, неконтролируемые, высокой частоты);
  • брадикардия;
  • падение артериального давления;
  • проблемы с дыханием/одышка.

Если синдром отравления не был замечен вовремя, прием Феназепама с похмелья бесконтрольно приводит к коме и летальному исходу. При первых признаках отравления рекомендуется вызвать у больного рвоту, для чего нужно заставить его выпить не менее 3-5 литров воды. Дополнительно можно дать ему активированный уголь (7-9 таблеток). Все время до прибытия скорой помощи следует контролировать, чтобы больной не захлебнулся собственной рвотой и не пострадал при припадке.

Вот несколько мнений тех, кто уже имел возможность оценить действие Феназепама при борьбе с абстиненцией.

Василий, Санкт-Петербург: «По своему опыту могу сказать, что Феназепам с алкоголем смешивать, конечно же, не стоит. Да и от похмелья лучше найти другие средства. Разве что при выведении из запойного состояния стоит принять, чтобы стало полегче. Я вот принимаю Феназепам при бессоннице, мне помогает».

Иван, Ставрополь: «Фенозепам может и не опасен в малых дозах, даже вперемежку с алкоголем, но передозировка или применение несколько раз в день опасно и без алкоголя (проверено), а передоз с алкоголем просто непредсказуем — на моем опыте передозировка с алкоголем (пивом) вычеркнула несколько жизни из моего сознания. Алкоголь и Фенозепам несовместимы! Не экспериментируйте, не стоит».

Константин: «Я могу вам сказать только то — что Феназепам — это препарат, который нежелательно принимать более 2-4 недель. Данный препарат принимается строго по той схеме и в тех дозах, которые назначает лечащий врач. Комбинация Феназепама и алкоголя — строго противопоказана, по причине того что они взаимоусиливают друг друга, и что особенно важно помнить: алкоголь усиливает угнетающие воздействие любых психотропных средств (не только Фенозепама) на ЦНС!».

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Учеными уже несколько десятилетий назад достоверно определены все факторы риска, приводящие к развитию патологии сердца и сосудов. Причем немаловажную роль здесь играет данная патология у лиц молодого возраста. Последовательность развития процессов у пациента с факторами риска от момента их возникновения до развития терминальной сердечной недостаточности носит название сердечно-сосудистого континуума. В последнем, в свою очередь, огромное значение принимает так называемый «гипертонический каскад» — цепочка процессов в организме пациента, страдающего гипертонией, которая является фактором риска возникновения более тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и др). В числе процессов, на которые можно повлиять — те, которые регулируются ангиотензином II, блокаторами которых являются рассматриваемые далее препараты-сартаны.

Итак, если предотвратить развитие сердечных заболеваний не удалось профилактическими мероприятиями, следует «задержать» развитие более тяжелых болезней сердца на ранних этапах. Именно поэтому пациентам с гипертонией следует тщательно контролировать цифры артериального давления (в том числе с помощью приема препаратов), с целью предупреждения систолической дисфункции левого желудочка и вытекающих отсюда неблагоприятных последствий.

Механизм действия сартанов — блокаторов рецепторов ангиотензина II

Разорвать патологическую цепочку процессов, происходящих в организме человека при артериальной гипертонии, можно, воздействуя на то или иное звено патогенеза. Так, уже давно известно, что причиной гипертонии является повышенный тонус артерий, ведь согласно всем законам гемодинамики, жидкость в более узкий сосуд поступает под большим давлением, чем в широкий. Ведущую роль в регуляции сосудистого тонуса играет ренин-альдостерон-ангиотензиновая система (РААС). Не углубляясь в механизмы биохимии, достаточно упомянуть, что ангиотензинпревращающий фермент способствует образованию ангиотензина II, а последний, воздействуя на рецепторы в сосудистой стенке, повышает ее напряжение, что выливается в артериальную гипертензию.

Исходя из вышесказанного, выделяют две важные группы препаратов, влияющие на РААС — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, или сартаны).

К первой группе — иАПФ относятся такие препараты, как эналаприл, лизиноприл, каптоприл и многие другие.

Ко второй — сартанам, препараты, подробно рассматриваемые ниже – лозартан, валсартан, телмисартан и другие.

Итак, препараты-сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину II, тем самым приводя в норму повышенный сосудистый тонус. Вследствие этого нагрузка на сердечную мышцу снижается, ведь теперь сердцу намного легче «проталкивать» кровь в сосуды, и артериальное давление возвращается к нормальным показателям.

действие различных антигипертнезивных препаратов на РААС

Кроме этого, сартаны, также как и иАПФ, способствуют оказанию органопротективного действия, то есть «защищают» сетчатку глаз, внутреннюю стенку сосудов (интиму, целостность которой крайне важна при высоком уровне холестерина и при атеросклерозе), собственно сердечную мышцу, головной мозг и почки от неблагоприятного влияния высокого артериального давления.

Прибавить к высокому давлению и к атеросклерозу повышенную вязкость крови, сахарный диабет и неправильный образ жизни — в большом проценте случаев можно получить острый инфаркт или инсульт в достаточно молодом возрасте. Поэтому не только для коррекции уровня артериального давления, но и для предупреждения таких осложнений и должны применяться сартаны, если врач определил у пациента показания для их приема.

Видео: мед. анимация об ангиотензине II и повышении давления

Исходя из вышеизложенного, в качестве показаний для приема блокаторов рецепторов ангиотензина выступают следующие заболевания:

  • Артериальная гипертония, особенно в совокупности с гипертрофией левого желудочка. Отличный гипотензивный эффект сартанов обусловлен их воздействием на патогенетические процессы, происходящие в организме больного гипертонией. Однако, пациентам следует учитывать, что оптимальный эффект развивается спустя пару-тройку недель от начала ежедневного приема, но тем не менее, стойко сохраняется на протяжении всего периода лечения.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Согласно сердечно-сосудистому континууму, упомянутому в начале, все патологические процессы в сердце и сосудах, а также в нейро-гуморальных системах, их регулирующих, рано или поздно приводят к тому, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой, а сердечная мышца попросту изнашивается. Для того, чтобы пресечь патологические механизмы еще на ранних стадиях, и существуют иАПФ и сартаны. Кроме того, в ходе многоцентровых клинических исследований доказано, что иАПФ, сартаны и бета-блокаторы достоверно снижают темпы прогрессирования ХСН, а также сводят риск развития инфаркта и инсульта к минимуму.
  • Нефропатия. Применение сартанов обосновано у пациентов с патологией почек, послужившей причиной гипертонии, либо возникшей в результате последней.
  • Сердечно-сосудистая патология у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Постоянный прием сартанов способствует лучшей утилизации глюкозы тканями организма вследствие снижения инсулинорезистентности. Такой метаболический эффект способствует нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Сердечно-сосудистая патология у пациентов с дислипидемиями. Данное показание определяется тем, что сартаны нормализуют уровень холестерина в крови у пациентов с высоким его содержанием, а также с нарушением баланса между холестерином липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности (ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП). Напомним, что «плохой» холестерин содержится в липопротеинах очень низкой и низкой плотности, а «хороший» — в липопротеинах высокой плотности.
Читайте также:  Престариум оро

После получения синтетических препаратов, блокирующих рецепторы к ангиотензину, учеными были решены некоторые проблемы, возникающие при практическом применении врачами антигипертензивных препаратов других групп.

Так, в частности, иАПФ (престариум, нолипрел, энам, лизиноприл, диротон), которые являются довольно эффективными и безопасными, более того, в некотором смысле, даже «полезными» препаратами, очень часто плохо переносятся пациентами из-за выраженного побочного эффекта в виде сухого навязчивого кашля. Сартаны таких эффектов не проявляют.

Бета-адреноблокаторы (эгилок, метопролол, конкор, коронал, бисопролол) и антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) существенно влияют на частоту сердечных сокращений, урежая ее, поэтому пациентам с гипертонией и нарушениями ритма по типу брадикардии и/или брадиаритмии предпочтительнее назначать БРА. Последние на проводимость в сердце и на сердечный ритм влияния не оказывают. Кроме этого, сартаны не воздействуют на калиевый обмен в организме, что, опять же, не вызывает нарушения проводимости в сердце.

Немаловажным плюсом сартанов является возможность их назначения мужчинам, ведущим половую жизнь, так как сартаны не вызывают нарушения потенции и эректильной дисфункции, в отличие от устаревших бета-блокаторов (анаприлин, обзидан), нередко принимаемых пациентами самостоятельно, потому что «помогают».

Несмотря на все указанные достоинства таких современных лекарств, как БРА, все показания и особенности комбинации препаратов должен определять только врач с учетом клинической картины и результатов обследования конкретного пациента.

Противопоказаниями к применению сартанов являются индивидуальная непереносимость препаратов данной группы, беременность, детский возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функции печени и почек (печеночная и почечная недостаточность), альдостеронизм, тяжелые нарушения электролитного состава крови (калий, натрий), стеноз почечных артерий, состояние после пересадки почки. В связи с этим прием препаратов должен быть начат только после консультации с врачом терапевтом или кардиологом во избежание нежелательных эффектов.

Как и у любого препарата, у лекарства из данной группы также возможно проявление побочных эффектов. Однако, частота их возникновения ничтожна мала и встречается с частотой чуть более или менее 1%. К ним относятся:

  1. Слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия (при резком принятии вертикального положения тела), повышенная утомляемость и другие признаки астенизации,
  2. Боли в грудной клетке, в мышцах и суставах конечностей,
  3. Боли в животе, тошнота, изжога, запоры, диспепсия.
  4. Аллергические реакции, отек слизистой оболочки носовых ходов, сухой кашель, покраснение кожи, кожный зуд.

Существуют ли лучшие препараты среди сартанов?

Согласно классификации антагонистов рецепторов к ангиотензину, выделяют четыре группы данных препаратов.

Это основано на химическом строении молекулы на основе:

  • Бифенилового производного тетразола (лозартан, ирбесартан, кандесартан),
  • Небифенилового производного тетразола (телмисартан),
  • Небифенилового нететразола (эпросартан),
  • Нециклического соединения (валсартан).

Несмотря на то, что препараты-сартаны сами по себе являются инновационным решением в кардиологии, среди них тоже можно выделить препараты последнего (второго) поколения, значительно превосходящие предыдущие сартаны по ряду фармакологических и фармакодинамических свойств и конечных эффектов. На сегодняшний день это препарат телмисартан (торговое название в России — «Микардис»). Данное лекарство по праву можно назвать лучшим среди лучших.

  • Просмотров: 1933
  • Комментариев: 13
  • Автор: J0t
  • Дата: 05.10.2014, 16:13
  • Категория: Миопия
  • Метки:
    Срок нетрудоспособности при геморроидэктомия по миллигану-моргану, Разбудила головная боль затем вырвало, Торт из бананов и печенек, Библия почему люди болеют сахарным диабетом

Можно ли принимать таблетки от повышенного давления и спиртное

Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его.

При сахарном диабете 1 или 2 типа гипертония особенно опасна. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — в 10-20 раз, почечной недостаточности — в 20-25 раз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. В то же время, высокое давление не так уж сложно привести в норму, если только болезнь почек еще не зашла у вас слишком далеко.

При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа.

Причины развития гипертонии при диабете и их частота

Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа

  • Диабетическая нефропатия (проблемы с почками) — 80%
  • Эссенциальная (первичная) гипертония — 10%
  • Изолированная систолическая гипертония — 5-10%
  • Другая эндокринная патология — 1-3%
  • Эссенциальная (первичная) гипертония — 30-35%
  • Изолированная систолическая гипертония — 40-45%
  • Диабетическая нефропатия — 15-20%
  • Гипертония из-за нарушения проходимости сосудов почек — 5-10%
  • Другая эндокринная патология — 1-3%

Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание.

Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть:

  • дефицит магния в организме;
  • хронический психологический стресс;
  • интоксикация ртутью, свинцом или кадмием;
  • сужение крупной артерии из-за атеросклероза.

Подробнее читайте в статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии”. И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна .

При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий:

  • стадию микроальбуминурии (в моче появляются мелкие молекулы белка альбумина);
  • стадию протеинурии (почки фильтруют все хуже, и в моче появляются крупные белки);
  • стадию хронической почечной недостаточности.

По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии — 50-70%, на стадии хронической почечной недостаточности — 70-100%. Чем больше белка выделяется с мочой, тем выше артериальное давление у больного — это общее правило.

Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается.

Читайте также:  Таблетки полприл

Гипертония и болезнь почек образуют опасный порочный круг. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. Так называются фильтрующие элементы внутри почек. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже.

Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Главное — понизить сахар в крови до нормы. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. Подробнее о них вы сможете прочитать ниже.

Еще задолго до развития “настоящего” диабета 2 типа болезнетворный процесс начинается с инсулинорезистентности. Это означает, что чувствительность тканей к действию инсулина понижена. Чтобы компенсировать инсулинорезистентность, в крови циркулирует слишком много инсулина, и это само по себе повышает артериальное давление.

С годами просвет кровеносных сосудов сужается из-за атеросклероза, и это становится еще одним существенным “вкладом” в развитие гипертонии. Параллельно у больного нарастает абдоминальное ожирение (вокруг талии). Считается, что жировая ткань выделяет в кровь вещества, которые дополнительно повышают артериальное давление.

Весь этот комплекс называется метаболический синдром. Получается, что гипертония развивается намного раньше, чем диабет 2 типа. Ее часто обнаруживают у пациента сразу, когда устанавливают диагноз диабета. К счастью, низко-углеводная диета отлично помогает взять под контроль диабет 2 типа и заодно гипертонию. Подробности вы сможете прочитать ниже.

Гиперинсулинизм — это повышенная концентрация инсулина в крови. Она возникает в ответ на инсулинорезистентность. Если поджелудочной железе приходится вырабатывать избыточное количество инсулина, то она усиленно “изнашивается”. Когда с годами она перестает справляться — сахар в крови повышается и возникает диабет 2 типа.

Каким образом гиперинсулинизм повышает артериальное давление:

  • активирует симпатическую нервную систему;
  • почки хуже выводят с мочой натрий и жидкость;
  • натрий и кальций накапливаются внутри клеток;
  • избыток инсулина способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, из-за чего снижается их эластичность.

Особенности проявлений гипертонии при диабете

При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное.

Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. е. сужаться и расслабляться в зависимости от нагрузки.

Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. Его проводят с помощью специального прибора. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления.

Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится.

Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками.

Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается.

Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”.

Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что кушать поменьше углеводов — это лучший способ снизить и поддерживать в норме свой сахар в крови. Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Подробно этот механизм мы уже обсудили выше.

Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Изучите также «Диета для почек при диабете«.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

До какого уровня снижать давление при диабете?

Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80.

Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств.

Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. Нижняя граница порога нормального кровяного давления — 110-115/70-75 мм рт. ст.

Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. ст. и ниже может оказаться слишком трудно. В их перечень входят:

  • больные, у которых уже поражены органы-мишени, особенно почки;
  • пациенты, имеющие сердечно-сосудистые осложнения;
  • пожилые люди, из-за возрастного поражения сосудов атеросклерозом.

Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.

Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:

  • значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
  • не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
  • защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.

В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии.

Группы лекарств от давления

Основные Дополнительные (в составе комбинированной терапии)

  • Диуретики (мочегонные лекарства)
  • Бета-блокаторы
  • Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов к ангиотензину-II)
  • Расилез — прямой ингибитор ренина
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты центрального действия)

Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.